國人的血液好油！ 降膽固醇藥物給付排第一

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國人的血液好油！ 降膽固醇藥物給付排第一
   
最新健保藥品排行出爐，以主要成分類別統計，「冠脂妥」類的降血脂用藥首次成為健保醫療支出之冠，在2016年，申報金額超過23億元。在單一用藥人數方面，仍以服用與「脈優」同成分的降血壓藥物患者最多，光是一年，就高達150萬人次。

2016年健保給付藥品申報金額前十名，依次為冠脂妥類（降膽固醇）、保栓通類（預防中風、心肌梗塞）、脈優類（降血壓）、科基（血友病用藥）、賀癌平（乳癌）、貝樂克（B肝用藥）、基利克（骨髓性白血病）、立普妥10公絲（降膽固醇）、立普妥20公絲（降膽固醇）、復邁（類風濕性關節炎）。

健保署醫審及醫材組專門委員黃兆杰表示，原本治療高血壓、心絞痛的「脈優」類降血壓藥物藥物，多年來穩居健保藥品排行榜第一名，不過，近三年來，申報人數持續下降，依次為154萬4260人、151萬2160人、150萬2330人。再者，「脈優」已過專利期，不少台製藥廠生產學名藥，因此，單價下降，105年申報金額為22億2557萬元，退居第三。

相較之下，用來治療高膽固醇、高三酸甘油等高血脂疾病的降血脂用藥（如冠脂妥），近三年申報人數逐步增加，從49萬6760人，增加至53萬4870人、57萬3680人，每人每年申報金額平均4020元，全年健保費用衝高至23億654萬元，成為最新健保暢銷藥品。

值得一提的是，105年健保用藥前十名中，高血脂藥物就占了三名，除了第一名「冠脂妥」之外，還包括了第八名「立普妥10公絲」、第九名「立普妥20公絲」，兩藥申報人數總和超過80萬人。

中華民國血脂及動脈硬化學會前理事長、台北榮總心臟內科教授陳肇文表示，「冠脂妥」、「立普妥」均為常見的降膽固醇藥物，根據這項統計，服用兩大類藥物的高血脂患者超過130萬人，但這數字仍被低估，國內需要服用降血脂藥物的患者至少超過兩百萬人。

陳肇文指出，美國醫界建議，包括糖尿病、心血管疾病等患者，及罹患過腦中風、心肌梗塞者均屬於高危險群，都應該服用降血脂藥物，來預防中風、心肌梗塞。國人肥胖率高居不下，三高慢性疾病眾多，降血脂藥物健保給付金額勢必越來越高。

健保藥品申報金額以降血脂用藥居冠，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風分析，過去健保對降血脂藥品的給付條件嚴格，用藥量曾位居全亞洲最低，甚至比中國大陸低，各大醫學會還為此聯合發表抗議聲明，直到2013年8月才放寬給付門檻，因此，愈來愈多醫師開出此類藥物。
洪惠風說，國際對於高血脂的治療指引都是「愈低愈好、沒有底線」，血液中的壞膽固醇過高會使血管壁變厚、硬化，漸漸會向內擠壓使管徑變小，若管壁像土石流一樣坍塌，就成了心肌梗塞；血脂高低與動脈硬化程度相關，一旦停用降血脂藥物，動脈硬化速度就會加快，必須長期持續服用。

聯合報