C肝患者年輕化！治Ｃ肝用肝毒性低口服新藥更安全

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C肝患者年輕化！治Ｃ肝用肝毒性低口服新藥更安全

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】一名20多歲男性被確診為愛滋感染者，長期接受抗病毒藥物治療，去年9月底回診時，血液檢驗報告發現肝功能指數異常，進一步檢查發現，感染了C肝病毒。台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師林聰蓉指出，國內C肝患者有年輕化趨勢，應與危險性行為、共用針頭，以及刺青、針灸、穿耳洞有關。

C肝患者年輕化！治Ｃ肝用肝毒性低口服新藥更安全
C肝與愛滋病同為體液、血液傳染，患者有年輕化趨勢
近一、二十年來，台灣醫療衛生環境水準顯著提升，患者共用針頭等落後醫療行為早已銷聲匿跡，原本專家估計，C肝病毒感染患者應越來越少，但近一、兩年來，似乎有上升趨勢，新增患者又以年輕人居多。                  
林聰蓉醫師表示，C型肝炎為台灣地區肝病的第二主因，近年來，年輕族群患者增加，傳染途徑是血液傳染，凡是會造成傷口或導致黏膜破裂等見血行為，如刺青、針灸、穿耳洞、共用刮鬍刀或牙刷、使用消毒不潔的針具刀具，或毒癮者共用針頭等，都可能感染到C型肝炎。                        
臨床研究顯示，愛滋病患者屬於C肝病毒的高危險族群，主要關鍵在於危險性行為，透過體液或血液等方式傳染病毒，以該名年輕患者為例，幾年前C肝反應為陰性，但去年卻變成陽性。
C肝是造成肝癌的主因
許多患者雖知自身感染C肝病毒，但不痛不癢，並未積極面對，對此，林聰蓉醫師說：「C肝是造成肝癌的主要原因」，有其治療的急迫性，如果不治癒的話，在20至30年間，約二至三成患者會死於肝癌、肝硬化。」
除了肝癌、肝硬化的死亡風險較高，C肝患者也較容易合併腎臟疾病、甲狀腺疾病、循環系統疾病等，在治療方面，林聰蓉醫師說，傳統C肝治療以針劑干擾素為主，副作用大，有如化療一般，許多患者於治療過程出現噁心、嘔吐、皮疹、嚴重掉髮等症狀，因此中途停止治療。     
一般為求安全，感染C肝的愛滋患者在接受干擾素治療之前，必須抽血檢測，由醫師評估干擾素治療的風險。

C肝口服新藥的副作用明顯較低，且治癒率較高，目前健保核准給付的兩款藥物治癒率均可達九成五以上。
C肝可被治癒！健保有條件給付兩種C肝口服新藥
相較之下，C肝口服新藥的副作用明顯較低，且治癒率較高，目前健保核准給付的兩款藥物治癒率均可達九成五以上，因此，國內40多萬名C肝患者無不引頸期盼口服新藥健保給付一制，能夠盡快上路。  
健保署於2017年1月24日正式開放網路登錄平台，為了搶占名額，許多醫師、護理師在當天凌晨守候在電腦螢幕之前，送出資料，希望符合第一階段給藥資格的患者能趕在春節之前收到這份攸關自身健康的大紅包。
林聰蓉醫師指出，健保給付第一階段資格較嚴，必須接受過針劑干擾素治療，完成療程，但結果失敗，且肝纖維化必須達到三分以上，觀察門診患者，能夠符合資格者還不到一成。         
林聰蓉醫師強調，「C肝是可以治癒」，即使如果不符合給付條件，患者如果經濟能力允許，應考慮自費治療。事實上，健保有條件給付新藥，除了今年8000個名額之外，更間接造福了更多C肝患者，因為在健保議價之下，新藥不再是天價，從原本一、兩百萬降至目前的三十萬左右。     
肝硬化病人慎選C肝口服新藥，選擇肝毒性低藥物，用藥更安全
C肝為一次性的治療，且能被治癒，林聰蓉醫師建議患者，應儘早治療，全面治療，不要設限。至於治療急迫性的C肝患者更需積極面對，不要因為等待健保給付而拖延治療，否則可能造成遺憾。

在口服新藥的選擇方面，林聰蓉醫師指出，兩款新藥的治療效果均不錯，治癒率達九成五以上。患者應先接受突變檢測(RAV)的檢測，確認C肝病毒型別，以及是否突變。有嚴重肝纖維化及肝硬化的病人，在用藥選擇上須更謹慎，注意肝毒性問題，選擇肝毒性較低的藥物。