B肝患者用藥越久 肝癌風險越低

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B肝患者用藥越久 肝癌風險越低
聯合線上
楊順平 彰化基督教醫院胃腸肝膽科主任
  

肝病是台灣的國病，每年約一萬人死於肝硬化、肝癌，而B型及C型肝炎等病毒性的病因為主要致病因素。研究發現，服用抗病毒藥物越久，肝癌罹患風險明顯減少，彰化基督教醫院胃腸肝膽科主任 蘇維文提醒肝炎患者，務必定期回診追蹤，在醫師評估下用藥，減少罹癌風險。

蘇維文主任指出，台灣過去因母嬰垂直感染情況普遍，以致國內B肝盛行，全人口中約15%為B肝帶原者，但因症狀不明顯，許多感染者不知自己感染B肝，等到末期嚴重肝硬化、腹水、黃疸，或肝癌破裂出血，才被確診，但為時已晚。

為了對抗B肝，醫界採取初級預防、次級預防等二大策略。初級預防為新生兒施打B肝疫苗，台灣是全世界第一個全面施打B肝疫苗的國家，防制成效卓著，B肝盛行率從15%下降到新生兒帶原者低於1%。


次級預防則是針對國內30歲以上未施打過B肝疫苗的感染者，研究顯示，健保自2004年起給付慢性肝炎治療，如以未曾接受治療的風險為基準，接受B肝治療可使因肝硬化、慢性肝炎致死的風險從1下降到0.78，肝癌致死的風險下降到0.76，顯示B肝治療確實有助降低肝病致死風險。

台北榮總分析健保資料庫發現，服藥越久，罹患肝癌的風險越低，相對於未服用抗病毒藥物者，服用一年、二年、三年者罹患肝癌的風險從1下降到0.93、0.67、0.3。

蘇維文主任表示，抗病毒藥物分為口服與長效型干擾素針劑，各有其優缺點。口服藥物便利，一天一顆，沒有明顯副作用，如能規律服藥，對肝炎病毒有良好抑制效果，有效減低病毒引起肝臟發炎，只可惜病人順從性較差，且病人一旦停藥，就可能復發。目前台灣健保針對B肝治療只給付3年，多數接受口服藥物治療成效良好的病人，在3年後停藥，肝炎復發。

至於長效型干擾素屬於間接療法，雖可抑制病毒，但效果不如口服藥物強，不過具有調整病人免疫機能的功效，成功提升部分病人體內的免疫狀況，有效壓制清除病毒。

文獻指出，B肝病毒是否容易復發，與隱藏在肝細胞核內的CCCDNA形式的病毒有強烈關連。CCCDNA偏高的病人，停用口服藥物後復發機率高。而口服藥物無法抑制CCCDNA，長效型干擾素卻可成功抑制部分病人體內的CCCDNA，降低復發機率。

接受一年長效型干擾素治療有效的病人，有80%其反應體內CCCDNA活性的表面抗原標記會消失。不過，長效型干擾素皮下注射後容易產生全身肌肉痠痛、發燒不適、噁心、腸胃不舒服等重感冒症狀的副作用，令許多病人畏懼，健保統計顯示，國內僅有15%病人願意接受長效型干擾素治療，蘇維文主任建議年輕B肝病人，可嘗試長效型干擾素治療，達到病毒長期抑制的療效。

無論是口服藥物或長效型干擾素，療效皆有局限性，無法滿足病人長期病情穩定控制的治療目標，因此醫界積極研發新藥，其中不同機轉的治療性疫苗可激起體內良好免疫反應，療效超越長效型干擾素，副作用卻減少，目前已進入臨床試驗階段，可望日後加入抗B肝病毒行列。

來源: http://health.udn.com/health/story/7758/1393732
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傻瓜情人

雖然乍看之下數據是這樣 感覺還不能太過直接斷定.