心裡小鹿亂撞是心悸！心室性心律不整恐猝死

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心裡小鹿亂撞是心悸！心室性心律不整恐猝死

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】日常喝過量的咖啡、茶葉，小心出現心悸。當發現自己的「心臟突然停一下」或是「心臟突然多跳一下」、「心臟好像要跳出來」，以及常說的「心裡小鹿亂撞」，其實也是一種心悸。有心悸症狀別輕忽，有可能是心律不整所引發。尤其心室性心律不整有可能造成猝死，不得不慎！

國泰醫院心臟內科柯文欽醫師表示，當病人感到心悸時，心臟可能是處於心跳過速，以及心律不整。（圖片提供／國泰醫院）
出現心悸別輕忽　心臟可能處於心律不整狀態
心悸與心律不整之間的關係為何？國泰醫院心臟內科主任柯文欽表示，心悸是一種自覺的症狀，當心臟在胸腔內的搏動身體的神經系統所察覺時，就會有心悸的感覺，所以神經系統的敏感度，決定了病人是否會有心悸，心悸的厲害程度與其心臟疾病的嚴重程度，不一定有直接的關係。病人可能只是輕微的心律不整，但覺得心悸很難受；而病人有嚴重的心律不整，卻可能只有輕微的心悸而已。
由以上可知，心悸不等於心律不整，但是當病人感到心悸時，心臟可能是處於心跳過速：正常人休息時心跳每分鐘約在六十至一百下之間，如果心跳一分鐘一百一十下以上就會有心悸的感受。以及心律不整：病人會有心跳不連續的感覺。
【心律不整分成4類】：
心跳好快，或心跳很慢，都有可能是心律不整的徵兆，但是要先判定是屬於哪一種心律不整。大致上可將心律不整分成以下4類：
1.心跳太快：自覺心悸、頭暈、甚至昏倒，包括陣發性心室上心率過速、心室心率過速、心房撲動、心房纖維顫動等。
2.心跳太慢：自覺虛弱無力、頭暈、甚至昏倒或出現心衰竭現象，包括病竇症候群、心房纖維顫動併發心率過緩、房室傳導阻滯等。
3.心跳不快不慢但不規則：心跳速率在正常範圍內，但不規則。自覺心臟突然多跳一下或暫停一下，有時因迷走神經反射而咳嗽一下，包括心房早期收縮、心室早期收縮等。
4.猝死：根據西方國家的統計，百分之八十的猝死是與冠狀動脈疾病有關。冠狀動脈疾病患者有一半是突然死亡的，而惡性心室性心律不整是心因性猝死的主因。

有心悸症狀別輕忽，有可能是心律不整所引發。尤其心室性心律不整有可能造成猝死，不得不慎！
心因性猝死疾病　恐因心室性心律不整而造成猝死
柯文欽醫師表示，在10種心因性猝死的疾病中，除了主動脈剝離、瓣膜性心臟病，其中有8個到最後可能因為心室性心律不整而造成猝死，包括：心肌梗塞、擴張性心肌病變、肥厚性心肌病變、心肌炎、原發性、主動脈瓣膜狹窄、心律傳導系統異常、右心室發育異常。
不同心律不整的問題　有不同治療方式
針對不同的心律不整問題，有不同的治療方式。如果是心跳太快，如心室顫動，可選擇使用「經導管電氣燒灼術」：先以電生理學檢查，找到不正常傳導路徑或異常放電病灶，再用小量電能，使病灶組織溫度升高乾化，而失去傳導功能，達到根治心律不整的目的，目前成功率可達百分之九十以上。
屬於心跳太慢的心律不整，可使用心臟節律器：目前的趨勢是，除了慢性心房纖維顫動外，均裝置雙槍型節律器，即心房心室均有電極作用，較符合心臟生理。有些型式更具有速率反應裝置，節律器跳動速率可隨著走路、運動或休息而自動調整，維持較正常的生活品質，並有助於減少日後心房纖維顫動的發生。
如果是心跳不快不慢的心律不整，可以服用抗心律不整藥：近年來陸續有些新型抗心律不整藥問市，使用時有更多的選擇。

最後是曾經發生過險猝死被救回，以及持續性心房顫動的心律不整，可進行植入型自動除顫器：和心臟節律器相同均裝置於前胸皮下或胸肌下。當病人發生惡性心室心率過速或心室纖維顫動時，自動除顫器會立刻感應到，並在數秒鐘內自動電擊，來使心律恢復正常，阻止猝死的發生。

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