輕度知能障礙＝失智症前期 當歸芍藥散有幫助

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輕度知能障礙＝失智症前期　當歸芍藥散有幫助

【華人健康網圖文／中醫師林舜穀提供】輕度知能障礙 (Mild Cognitive Impairment, MCI)是失智症的前期階段，主要是記憶力開始減退，理解力、判斷力、閱讀、書寫、語言及注意力也開始下降。但只有複雜的工作會出現問題，但是並不會影響到日常生活，病人自己與家屬甚至不會有太大的警覺，頂多覺得患者好像真的老了，開始退化了。

輕度知能障礙＝失智症前期　當歸芍藥散有幫助
但是輕度知能障礙 有很大的比例會在幾年內惡化成真正的失智，如何避免持續惡化是失智預防非常重要的議題。
研究設計

輕度知能障礙＝失智症前期　當歸芍藥散有幫助
本研究總共收錄了 95 位輕度失智症患者 (男性 36 位、女性 59 位) ，所有患者均接受每天3.75克 (分早晚兩次服用)的當歸芍藥散治療連續 12週 ，沒有收錄對照組。
研究中使用蒙特利爾認知評估 (Montreal Cognitive Assessment, MoCA) 作為主要評估標準，此量表是專為輕度認知障礙所發展的量表，僅需十分鐘就能鑑別是否有輕度智能退化。量表總分為三十分，越高分表示認知功能越好，若能取得26分以上表示功能正常。此外，本研究還用了簡易認知量表 (MMSE) 來評估整體的認知狀況，以及失智症老年生活品質量表 (GQOL-D)。
研究結果

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在治療結束後，MOCA 量表的分數平均由 15.46 分上升到 18.54 分，達到統計顯著差距且幾乎所有項目都有所提升。

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患者的認知功能 (MMSE) 量表在 12 週的試驗結束後也有明顯的上升，但是在一年的後續追蹤當中，MMSE量表分數有開始往下掉，但仍比試驗開始前來的好；患者的整體生活品質也在治療後改善，GQOL-D量表由平均 28.11±7.23 上升到 29.34±7.07分。
可能機轉
在影像學研究中也發現，當歸芍藥散可以增加腦部血流量，特別是後扣帶皮質 (Posterior cingulate cortex, PCC) 區域，這個區域與學習能力、情緒反應 和 提取過去的記憶 有密切關係；此外，後扣帶皮質萎縮，以及跟海馬迴的聯繫變少也是阿茲海默症的早期徵兆。

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此外，當歸芍藥散也在動物試驗當中被發現，可以減少因為 β澱粉樣蛋白 (β-amyloid) 堆積導致的腦細胞，減少腦部的傷害。

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相對於失智症來說，輕度認知障礙在台灣能見度更低，而且絕大多數的病人都被當作單純的老化來看待，雖然本篇研究數量不多且缺乏對照組，但是第一篇在輕度認知障礙階段就介入的中醫研究，未來中醫會扮演甚麼樣的角色值得我們繼續關注。
參考文獻
1.Kim KH, Go HY, Lee JA, Choi J, Park S, Lee MS, Ko SG.The Effect of Dangguijagyag-san on Mild Cognitive Impairment.J Altern Complement Med. 2016 May 19. [Epub ahead of print]
2.Matsuoka T, Narumoto J, Shibata K, Okamura A, Taniguchi S, Kitabayashi Y, Fukui K. Effect of toki-shakuyaku-san on regional cerebral blood flow in patients with mild cognitive impairment and Alzheimer's disease. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:245091. doi: 10.1155/2012/245091. Epub 2012 Feb 12.
3.Egashira N, Iwasaki K, Akiyoshi Y, Takagaki Y, Hatip-Al-Khatib I, Mishima K, Kurauchi K, Ikeda T, Fujiwara M. Protective effect of Toki-shakuyaku-san on amyloid beta25-35-induced neuronal damage in cultured rat cortical neurons. Phytother Res. 2005 May;19(5):450-3.

本文出自：中醫師林舜穀

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