急性骨盆腔發炎！極重度腸沾黏達文西迎刃而解

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急性骨盆腔發炎！極重度腸沾黏達文西迎刃而解
華人健康網 記者張世傑／報導

腹腔沾黏是一種常見的婦科疾病，醫師指出，據以往經驗，往往需要轉為開腹手術，造成出血量增加與術後住院天數延長，但如今隨著達文西手臂的引進，手術視野清晰與操作精準的優勢，已可突破傳統腹腔鏡微創手術的侷限，處理嚴重的腹腔沾黏問題。


劉偉民醫師（如圖）強調，卵巢、輸卵管膿瘍必定會伴隨嚴重的沾黏。

北市1名47歲婦女，日前因急性骨盆腔發炎於他院就診，強效抗生素連用10天仍無法控制感染、高燒不退，傳統治療是以剖腹引流，且由於腹腔腸沾黏極為嚴重，腸子覆蓋在子宮及卵巢膿瘍處，若要切除，稍一不慎即可能弄破腸子，必須做人工肛門。

細菌感染膿瘍　急性骨盆腔炎

病患後轉至臺北醫學大學附設醫院，婦科達文西手術團隊順利切除腸沾黏、子宮及膿瘍，成功突破以往微創手術較難處理嚴重沾黏的限制。收治個案的婦產科主任劉偉民指出，病患曾接受剖腹產，7年前切除子宮肌瘤，都是容易造成腹腔腸沾黏的狀況。

病患7月初因持續腹痛、高燒不退在他院就診，經診斷是急性骨盆腔發炎，細菌擴及雙輸卵管、卵巢，形成各10公分膿瘍，且子宮肌瘤、腺瘤復發，約10公分大小。儘管嘗試多種抗生素，從第1線、第2線換至第3線的強效抗生素仍舊無法控制感染，若再不把膿瘍引流出來，即可能引發敗血性休克，甚至死亡。


腹腔沾黏是一種常見的婦科疾病，相較傳統的開腹手術，目前已有新選擇。

腹腔腸沾黏　達文西迎刃而解

劉偉民主任透露，原本醫師評估須剖腹進入腹腔引流雙側的巨大膿瘍，才能有效控制感染，且時值急性感染期，腸子黏附在膿瘍四周，腫脹脆弱、不易剝離，難以切除子宮、卵巢、輸卵管等器官。

病患7月中旬轉至北醫附醫接受達文西手術，術中大、小腸全部覆蓋在子宮及膿瘍上，動彈不得，腹腔腸沾黏極為嚴重，藉由達文西的特性如立體視覺效果、顯微手術12倍的放大功能、仿手腕的270度旋轉器械、高級攝影機的自動伸縮功能，最後成功切除所有腸道沾黏，也順利切除子宮、肌瘤及膿瘍，一次解決病患的所有問題。

醫師強調，以往腹腔沾黏被視為腹腔鏡等微創手術的禁忌，病患若有急性感染發炎、子宮肌腺症、子宮內膜異位、癌症、曾經開過腹腔手術等狀況，均較適合以傳統剖腹處理。

不過，根據北醫附醫過去所累積的逾百例骨盆腔沾黏案例，發現嚴重腹腔沾黏的病人接受達文西微創手術，可減少手術出血量，更短的手術時間，以及較低的開腹手術轉換率，證實達文西微創手術能有效處理嚴重腹腔沾黏症狀。
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