先修房再帶客 「求子鐵三角」整合助好孕

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先修房再帶客　「求子鐵三角」整合助好孕

健康醫療網／記者張玉櫻報導

一年一度的母親節即將到來，但因晚婚晚育的趨勢讓不孕夫妻不斷增加，當許多人煩惱母親節送禮的同時，卻有許多女性無法圓夢成為母親 。中華民國生育醫學會理事張帆醫師解釋，若把子宮比喻成房子，受精卵即為房客，若能夠先將自己的房子修整到最佳狀態，再帶房客進來，房客自然而然能住得舒適；反之，若房子的環境不佳，房客入住後還是很快就會退房。因此推動不孕治療的新觀念，即為「婦科」、「不孕專科」、「產科」的「求子鐵三角」整合治療，想孕的女性除了尋求不孕專科協助外，更不能疏忽子宮環境的問題。

改良式手術　修好「房」讓BABY入住
患有子宮肌腺症的洪小姐因嚴重經痛求診婦產科，經診斷後為子宮肌腺症，婦科醫師卻告訴她除非將子宮摘除，否則無法治療，年僅30歲的洪小姐因尚未生育，轉求助張帆醫師的不孕門診，使用改良式的手術治療，洪小姐在一個月後成功自然受孕，並誕下可愛的小男嬰，成為最棒的母親節禮物。

張帆醫師進一步解釋，子宮肌腺症這個難纏的疾病和子宮肌瘤不同，肌瘤有明確的界線，但肌腺症是一整片，沒有明確的邊際，所以手術上是有困難度的。目前治療的方式有清除子宮肌腺症的組織手術、施打停經針讓肌腺症暫時萎縮，及利用血管栓塞減少子宮血流讓子宮萎縮。但這些傳統的處理方式，大都沒有考慮到患者後續想受孕的需求。臨床經驗發現，肌腺症病人的試管嬰兒懷孕率只有正常病人的一半，一旦懷孕，流產和子宮外孕的發生率卻是倍增，因此若肌腺症發生在年輕婦女上，醫師仍建議手術處理，唯執刀時，須考量患者未來的生育需求，更注意評估切除的範圍與程度，以保留最合適生育的子宮狀態,有別於傳統以減少經痛和經血量的手術目標。

手術後的子宮可採環紮術防流產
張帆醫師提醒，擁有健康的子宮環境也是不孕治療中重要的一環，須先有健康的環境再來進行不孕治療，成功的機率才能大幅提升。另外，因子宮經歷手術的婦女，常會有早產的情形發生，在洪小姐的例子中，醫師也嘗試性採用子宮頸環紮手術，來預防早產，因此在生產的過程中，也須讓產科醫師了解接受不孕輔助的病史，專業判斷以確保生產的安全。
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