拒當少奶奶！乳癌立即乳房重建優點多

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拒當少奶奶！乳癌立即乳房重建優點多

【華人健康網記者張世傑／台北報導】乳癌是女性健康殺手，並且罹病有年輕化趨勢，目前乳癌的標準治療方式仍是以乳房切除為主，但是以女性國人平均餘命82歲來看，如果在40歲左右接受乳房切除手術，往後40多年都要面對「少奶奶」的殘缺身體，生活品質將大幅下降，而且失去乳房對於女性的心理影響也很大。醫師指出，乳房重建可使病人重拾往日自信，並可輔助傷口加速癒合。雖然術後重建，對疾病復發不會有影響，但醫病溝通，仍是勝敗關鍵因素，不可輕忽。

乳癌是女性健康殺手，不僅發生率高居第一，且有年輕化趨勢。
根據衛生福利部國民健康署日前公告癌症登記資料統計顯示，乳癌已高居國內女性癌症發生率的第1名，高峰期發生約在45至65歲之間，每年有逾萬位婦女被診斷罹患乳癌，即相當於每天有28位婦女確診，而且近2,000名婦女死於乳癌。
乳房重建　醫病溝通居關鍵
柳營奇美醫院整形外科蔡穎瀚醫師表示，乳房的重建包括乳房本身的外形跟大小重建以及乳頭、乳暈的重建。乳房本身的重建在先，乳頭、乳暈的重建則通常會安排在第2階段，或第3階段來進行。
基本上，乳癌治療是以治療乳癌為主，而不是以乳房重建為主，乳房重建應包含在整個治療計畫之中，建議與外科醫師及家人討論，先考慮是否為早期乳癌，是否適合乳房重建手術，之後再就手術時機與手術方式，與整形外科醫師討論。
乳房整形重建　有多元選擇
面對乳癌的術後重建，蔡穎瀚醫師強調， 臨床上，目前乳癌的標準治療方式仍是以乳房切除為主。依照乳癌分期與患者需求來做選擇，一般而言乳房重建手術，可分為義乳重建手術、自體組織皮瓣重建手術。

乳癌切除後，乳房重建的選擇，仍需以醫病溝通為重要參考依據。
自體組織移植手術　滿意度高
1.優點是重建後乳房的形狀與自然乳房相似，乳癌病人的長期滿意度比較高，但是手術過程比較複雜，時間也花費較長。
2.身體可供自體組織移植利用的部位，可從腹部、背部、與臀部等脂肪或肌肉較發達的地方取得，目前以腹直肌皮瓣移植為首選，其手術成功率高，後遺症少，重建的乳房比較自然，術後脂肪壞死比率較低。
3.若能立即性乳房重建，不僅能減少手術時間，術後美觀性大幅提升，也能縮短失去胸部時心理創傷的時間。

蔡穎瀚醫師（如圖）強調，基本上，乳癌治療是以治療乳癌為主，而不是以乳房重建為主。（圖片提供／柳營奇美醫院）
義乳重建手術　適合年輕婦女

適合於年輕婦女沒有小腹、想要盡快返回職場，或不想增加身上傷口的族群，使用果凍矽膠植入物是不錯的選擇。其手術時間短且較簡單，但是須注意術後要勤加按摩，不然易形成莢膜攣縮產生硬塊。

柳營奇美醫院去年總共為16位病人進行立即性的乳房重建手術，其中採自體腹部皮瓣有12位、義乳重建有2位以及組織擴張器有2位。術後病人對其對稱性及柔軟度均感到非常滿意，其中9位病人需要術後化學治療，也都如期順利進行。
【醫師小提醒】：

乳癌患者應該在手術前與乳房外科及整形外科醫師討論，決定適切的重建手術時機與方式，這不僅是病人知的權利，也是醫師治療前的義務，如此才能讓手術後的品質更能符合病人期待，同時提升其生活品質及滿意度。

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