三酸甘油脂與膽固醇差異處Ｑ＆Ａ

kinhwa

三酸甘油脂與膽固醇差異處Ｑ＆Ａ

Q1：本身的三酸甘油脂平時檢驗大概都210左右，醫師說不用服藥，繼續追蹤即可，但是上個禮拜抽血檢查時，數值升到八百多，可能是前天晚上吃了大餐並喝了兩碗甜湯的緣故，想請問是不是因為這個因素，三酸甘油脂才會突然飆高？

A1：三酸甘油脂及膽固醇，在醫學的名稱會統稱為血脂肪，可是三酸甘油脂跟膽固醇是完全不一樣的東西，三酸甘油脂的概念是卡路里，是能源，一般人身上的贅肉，就是三酸甘油脂的累積，它是儲存能量最好的方式，膽固醇屬於材料，身體製造細胞膜、賀爾蒙，都需要用到膽固醇，所以三酸甘油脂是被拿來製作能源，膽固醇則是被當作材料使用，兩者的概念不同，三酸甘油脂在現在醫學界看來不具傷害性，而是一項指標，換句話說，如果三酸甘油脂數值高的話，可能較容易有肥胖、高血壓的問題，但是這項物質本身對身體是沒有傷害性的，這點跟膽固醇不太相同。

膽固醇會對身體造成傷害，至於三酸甘油脂的數值為什麼會偏高，醫師通常會在病友要抽血前叮囑要空腹八小時以上，最好是十個小時，因為三酸甘油脂，如果空腹的時間不夠久，便會被檢驗出來，血糖也會被影響，例如用過早餐後，在下午時進行抽血，這樣的情況就不算完全的空腹，在檢驗時三酸甘油脂及血糖都會受到影響，除此之外，在檢驗前喝到甜湯，或者是酒精性的飲料，酒精是會使三酸甘油脂升高的來源之一，可能會造成數值由兩百變到八百的狀況發生，另外，三酸甘油脂本身並不會造成心血管疾病，它是一項指標，如果超過五、六百，便可能引起胰臟發炎，這個情況下便需要進行治療，但是，如果三酸甘油脂幅度沒有過高，可以透過飲食跟運動來治療。

                                                

Q2：之前檢測的糖化血色素7.1，目前服用的藥物是諾和隆，早上一顆，中午及晚上各兩顆，可是，中午跟晚上的飯後血糖還是會高達兩百以上，現在每天飯後都一定會去健走一個小時，而且會佩戴計步器來計算卡路里，這樣的活動量消耗大約兩千卡，所以目前身型很瘦，已經到達BMI值得最低標18.5，因為都沒有什麼力氣，所以營養師有建議我多吃一些，於是便將每天1600卡的熱量調到1800卡，但是如此一來飯後血糖便都會超過兩百，目前只服用諾和隆一種藥物。

A2：這狀況有點奇怪，根據美國糖尿病學會的建議，第一線藥物是泌樂寬，英文名稱是Glucophage或Metformin，這個藥物主要的作用是抑制肝糖輸出，便宜又好用，而且在很多實驗當中，證明了它對心血管疾病是有幫助的，除非有些病人會有腸胃道不太舒服的狀況，否則一定是使用泌樂寬，在使用時，如果血糖下降的情況不佳，依照你的描述，你對病情非常清楚，而且還保持運動的習慣，運動習慣的養成實在有太多的人無法做到，所以血糖會偏高，可能是藥物方面需要調整，剛剛提到，第一線藥物是泌樂寬，第二線藥物才是刺激胰島素分泌的藥物，這些藥物使用時，不用直接服用最高劑量，可以搭配第三、第四線藥物一起使用，目標是將糖化血色素，尤其是飯後血糖，控制在140到180之間，如此一來，體重就可以上升到較正常的範圍，你現在之所以會瘦，是因為血糖一直在血液裏面，無法進到脂肪儲存，原因就是胰島素不足，所以建議將血糖降低，體重就能夠上升，可以在咨詢一下醫師，是否要搭配第二種藥物一起使用，目前已經有五種口服藥物上市，選擇性很多。

Q3：女兒目前15歲，最近發現有1.5型得糖尿病，她外婆也是因為糖尿病過世，想請問是不是都要到年紀大一些才會出現徵兆？是因為她小時候運動量比較足夠，所以沒有出現症狀？女兒身高169體重53公斤，體型沒有偏重。

A3：台灣人目前的研究資料不多，如果血糖一直都維持很高，無法控制住的話，就是介於1.5型糖尿病，一般第二型是屬於體型偏重或年紀較大的人，第一型則是一定要打針，否則會有生命危險的情況，15歲非常年輕，理論上不太應該發生第二型的狀況，但是又不是第一型的情況，所以稱為1.5型，如果血糖控制不佳，還是必須打針，另外15歲便有這樣狀況的話，心理建設變成很重要的一環，因為許多小朋友心中的苦悶，大人無法理解，他們會認為自己的世界從彩色轉成黑白，所以一定要幫孩子做心理建設，這是非常重要的一點，不要讓他們在健康方面有了這個陰影之後，開始出現自暴自棄的情況，要想辦法讓孩子跟這個疾病共處，建立信心，讓他知道他跟別人一樣健康，可以過完全正常的生活。

Q4：媽媽有糖尿病的問題，她常常說醫生開的藥服用後血糖降不下來，後來聽朋友介紹，去購買生達製藥生產的固利康，想請問這種藥物服用後會有什麼副作用嗎？

A4：生達製藥是一間合法的製藥公司，在台灣的製藥公司，如果有正常接受衛生署監督的話，應該是不會有問題，通常新的糖尿病藥物，都是由國外研發出來，當國外的專利期過十年之後，其他國家的藥廠，便可以進行複製藥物的動作，也就是國產藥物，其實這些藥物並沒有壞處，如果是服用類似生達製藥這一類，衛生署有合法登記的製藥公司所出產的藥物，就是一般刺激胰島素分泌的藥物，價格並不高，只要能夠對血糖控制有所幫助，便不會有太大的問題。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39132
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• 新聞來源：iCare愛健康
  

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