認清旋轉肌袖撕裂與五十肩的差異

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認清旋轉肌袖撕裂與五十肩的差異


圖：亞大附醫骨科慕德翰醫師

許多人肩膀疼痛無力、手無法舉高時，往往聯想到五十肩，但並非所有疼痛皆為五十肩造成，據統計，五十肩發生率約為百分之二，而五十肩是指肩關節囊發生沾黏，通常以保守治療為主，旋轉肌袖斷裂大多需藉手術修復，區別方式為當他人協助舉起手臂時，若感到疼痛且卡住上不去，則為五十肩造成，若感到疼痛但上得去，可能為旋轉肌袖撕裂。

65歲蘇太太經營早餐店逾30年，因長期使用手臂、肩膀翻動鍋鏟，近半年來感到肩膀隱隱作痛，不僅沒力氣拿鍋子，晚上更痛到睡不著，自嘲「連煎蛋都難」，赴醫透過超音波及核磁共振檢查，發現如袖子般的筋膜破洞，確診為「旋轉肌袖撕裂」，透過手術「補洞」後，大幅緩解疼痛，醫師則建議配合復健三個月，才有機會痊癒。

亞洲大學附屬醫院骨科部醫師慕德翰表示，旋轉肌袖主管肩部活動，分別由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌所構成，並由一層筋膜覆蓋在肩關節上，以維持肩關節穩定，由於四條肌肉和筋膜猶如袖子從肩膀延伸，加上肩部旋轉的功能，故稱為旋轉肌袖。

慕德翰指出，60歲以上的族群，發生旋轉肌袖撕裂的機率近四成，原因是隨著年齡增加，造成肌腱血管老化，且變得稀疏，使得肌腱容易斷裂，常見於長期重覆肩膀動作的人，而年輕人則多為外傷或運動傷害導致，要注意的是，因患者肩峰下的骨刺反覆磨損肌腱，造成筋膜破洞，才會痛不欲生，若不及時處理，恐使洞越破越大，後續治療將更加困難。

慕德翰說，此症可透過「微創肩關節鏡旋轉肌袖修補手術」，在肩膀上先打數個0.5公分傷口，之後清除骨刺避免磨損，再修補旋轉肌袖破裂處，利用帶線的錨釘，將肌腱和骨骼縫合，術後組織創傷和傷口小，肌力較快恢復，並縮短住院時間。

慕德翰強調，術後的復健與肌腱癒合時間有直接關係，民眾務必與醫師密切配合，平時應避免突如其來的過渡活動，減少猛烈增加肩膀活動的情性，並調整生活型態，才能有效預防旋轉肌袖撕裂復發。