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罕見感染性脊椎炎上身 婦下背痛險癱

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發表於 2017-6-28 19:45:01 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
罕見感染性脊椎炎上身 婦下背痛險癱


台中1名50多歲的陳姓婦人,近月來飽受下背痛所苦,不僅腰桿挺不直、痛到無法翻身;更只能躺在床上,由家人協助推床就醫!可是,偏偏陸續奔波鄰近診所後,卻遲遲找不出原因。輾轉送往亞大醫院檢查後,才發現竟罹患罕見「感染性脊椎炎」合併硬脊膜外膿瘍。所幸,經內視鏡清創及膿液引流手術治療後,陳婦終於一甩疼痛,能自行步出醫院。


台中1名50多歲的陳姓婦人,近月來飽受下背痛所苦,不僅腰桿挺不直、痛到無法翻身;更只能躺在床上,由家人協助推床就醫!

反覆高燒、下背痛?當心,恐是「感染性脊椎炎」作祟

亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師林琮凱指出,「感染性脊椎炎」為相對少見的脊椎疾病,發生率為每25萬人可能有1人感染,多好發於免疫力相對低下的病人。

常見的可能危險因子包括:吸毒、糖尿病、肝炎或肝功能不佳、長期使用類固醇,及近期曾發燒或有泌尿道感染、肺炎等症狀。患者多會出現反覆高燒、嚴重下背痛等情形,部份患者可能伴隨有神經壓迫症,造成腰背痠麻、腳無力等不適反應。

「感染性脊椎炎」怎麼治療?抗生素+手術治療助改善

林琮凱醫師表示,以上述案例陳姓婦人來說,由於因下背部痛到無法起身行走,只能由家人推床進入診間,經X光檢查發現,患者第12節胸椎有壓迫性骨折情形。


洲大學附屬醫院骨科主治醫師林琮凱指出,「感染性脊椎炎」為相對少見的脊椎疾病,發生率為每25萬人可能有1人感染,多好發於免疫力相對低下的病人。(圖片/亞洲大學附屬醫院提供)

但由於考量其疼痛情況與一般脊椎骨折有所不同,且脊椎骨折應不致於造成越加重、時間長達1個多月的下背痛。再加上,患者自述多年前有發生車禍,左脛骨曾因感染接受手術,本身免疫力相對較差。因此,懷疑導致其下背長期疼痛,除了骨折外,可能另有主因。

經住院安排抽血後,確實發現其發炎指數高達32.7mg/dL(CRP正常值<1),且核磁共振檢查也確認為第3、4節腰椎感染性脊椎炎,並已合併硬脊膜外膿瘍。

所以,除抗生素治療外,同時決定透過傷口小、手術時間較短、術後恢復也快,且對患者而言手術及麻醉風險較傳統手術低的「經皮脊椎內視鏡」手術,進一步針對患處進行清創及引流。而患者手術當天後,疼痛指數便大幅下降。

手術後別急著下床 適度休養+穿著脊椎保護架,恢復效果更佳

不過,林琮凱醫師也強調,即使內視鏡手術對肌肉等軟組織破壞少、效果也不錯,且患者的疼痛感往往於術後當天就會大幅減輕;但還是建議患者仍需臥床休養1至2周,待脊椎發炎狀況較穩定後,再穿脊椎保護架下床活動,比較適宜。
最重要的是,不論是接受傳統手術或經皮內視鏡手術,術後皆需確實遵照醫囑,好好穿著脊椎保護架、規則使用抗生素,並門診追踨,避免復發或椎骨塌陷。

【醫師小叮嚀】:

最後,林琮凱醫師也強調,若感染性脊椎炎延遲診斷,恐造成預後不佳。所以,當民眾出現長期下背痛、發燒和下肢麻痺等症狀時,務必立刻就醫,才不會因未即時接受治療,而增加肢體癱瘓,甚至敗血症的發生風險,使後果更加嚴重。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/238/52552
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