上腹部持續疼痛 小心是胰臟發炎

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上腹部持續疼痛 小心是胰臟發炎

                                醫藥疾病
41歲黃先生，因腹痛至衛生福利部豐原醫院急診室就診，電腦斷層顯示胰臟頭部輕度腫脹，收治住院隔日發燒，3天後併發下腹疼痛、腹脹及呼吸短促情形，再次安排電腦斷層於骨盆腔發現不明積液，血紅素由16.3降至9.7，醫師診斷為重症急性胰臟炎，緊急啟動全人整合會議，入住加護病房4天轉出普通病房，所幸於2週後康復出院返家。

黃先生表示，本身有胃潰瘍及高血脂症之病史，平時有抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣，此次因腹痛入住到加護病房的4天裡，因持續的疼痛、監測管路置放、週邊的儀器聲響、酒精戒斷症的痛苦及不時目睹他人的急救過程，再再都讓他備受煎熬，期間家人的探視及關懷成了唯一的慰藉，痛定思痛，再也不敢喝酒，往後也會好好注意飲食方式並且養成定時健康檢查的好習慣。

肝膽腸胃科何明印主任表示，黃先生急診就醫當日抽血檢查白血球增加，有一急性發炎徵象，肝功能指數45(正常15~41)，但胰臟發炎指數在正常範圍內，住院隔日出現發燒且腹痛症狀加劇，再次抽血檢驗其胰臟?數值飆高，膽固醇為正常值3.5倍，三酸甘油脂更為正常值的44倍，給予抗生素及高濃度營養點滴使用，但持續發燒3日且併發下腹疼痛、腹脹及呼吸短促，血紅素由16.3降為9.7，因病情複雜且急遽惡化，遂啟動全人整合會議，召集相關醫療科及家屬進行病情說明，並轉入加護病房嚴密監控病情變化。

何明印指出，胰臟炎典型症狀為上腹部的持續性疼痛，可能合併噁心、嘔吐及腹脹，左上腹的疼痛常擴散放射至背部，當進食油膩、油炸等高脂肪食物或採俯臥姿勢及飲酒則會有劇烈的疼痛感，而屈膝彎腰則可減輕疼痛。常見引發胰臟炎的原因為酗酒、高血脂、膽囊或合併總膽管結石，少見原因為藥物、病毒感染或接受開心手術治療者、胰臟受到穿刺傷或外傷、懷孕、原發性副甲狀腺功能過高、尿毒症及腎臟移植等因素。

胰臟主要功能在於製造「胰脂?」及「胰蛋白脢」等消化酵素，並經由胰管進入十二指腸以幫助食物中脂肪與蛋白質的消化，中等程度的急性胰臟炎常需住院治療，通常需禁食讓胰臟減少刺激及分泌，藉以減輕症狀，給予大量的靜脈輸液補充因組織水腫所流失的水分、補充營養、熱量、電解質及維他命。重度胰臟炎除了嚴重的腹痛外，常見的併發症為休克、成人呼吸窘迫症候群、腎衰竭及胰臟或週邊膿瘍等，其死亡率高達20%~30%，故需安排住加護病房做進一步的治療。

何明印叮嚀，胰臟炎患者在恢復期之飲食應採少量多餐，以低脂、清淡、高蛋白、高碳水化合物的食物為主，將油炸及煎的烹調方式改為水煮或清蒸，避免服用引起急性胰臟炎之藥物(如類固醇、雌性素、口服避孕藥等)，若有膽石引起症狀者，應考慮膽石症的治療，重要的是嚴禁飲酒。長期的治療則以預防復發為目的，因此須針對可能的病因做根本的處置，例如酗酒者應該戒酒，高血脂症者應接受藥物治療，以控制血脂肪濃度，當發生急性胰臟炎時，就應盡早積極就醫避免引發嚴重的合併症。

      
   
         
            新聞來源：KingNe

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