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皮膚搔癢異狀!小麥麩質敏感引起

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發表於 2014-8-15 14:00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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疱疹性皮膚炎是身體對小麥麩質敏感時,表現在腸道之外的免疫反應。其症狀是皮膚發癢,持續長出類似疱疹、但與疱疹病毒無關的皮疹腫塊,最後會留下色素沈澱的斑點和疤痕,好發於手肘、膝蓋、臀部、頭皮、背部,通常對稱分布在身體兩側。不過,疱疹性皮膚炎也會以比較少見的方式出現,如口腔潰瘍、陰莖或陰道潰瘍,或在手掌出現奇怪的瘀傷。患者經常需要接受皮膚切片檢查,以確定其發炎反應特徵。

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讓人好奇的是,多數疱疹性皮膚炎患者,並沒有乳糜瀉的腸道症狀,但大多數仍出現腸道發炎和受損的乳糜瀉特徵。因此,患有疱疹性皮膚炎的人,如果繼續攝取小麥麩質,容易出現和典型乳糜瀉患者相同的併發症,包括腸淋巴瘤、自體免疫發炎疾病和糖尿病。顯然,治療疱疹性皮膚炎的方法,就是飲食嚴格排除小麥和其他麩質來源。有些人對小麥麩質忌口幾天之後,身上的皮疹立即改善,但有的人需要經過幾個月,才會逐漸消退。

有些特別難纏的疱疹性皮膚炎病例,會因為繼續攝取小麥麩質而復發——令人遺憾的是,這種情形極為常見。這時,可以使用達普頌(dapsone)口服錠劑治療,這種藥也用於治療痲瘋,具有潛在毒性,可能出現頭痛、虛弱、肝臟受損,偶爾引發癲癇和昏迷等明顯的副作用。

我們吃小麥,皮膚長出發癢、惱人的難看疹子,然後再服用可能具有毒性的藥物,好讓我們繼續吃小麥,並暴露在腸癌和自體免疫疾病的超高風險中。這麼做,有意義嗎?小麥麩質引發身體產生免疫反應,疱疹性皮膚炎是除了青春痘之外,最常表現在皮膚上的症狀。還有許多皮膚狀況,也是由小麥麩質引起,多到讓人難以置信。有些患者體內的乳糜瀉相關抗體增加,有些則沒有這種現象。其中大部分症狀,也可能由其他因素導致,如藥物、病毒或癌症等。由此可見,小麥麩質就像藥物、病毒和癌症,可能造成皮膚長出各式各樣的疹子。

與小麥麩質相關的皮疹和其他皮膚症狀包括:

● 口腔潰瘍:舌頭紅腫發炎、口角炎、口腔灼熱,都是和小麥麩質有關的口腔紅疹的常見症狀。

● 皮膚血管炎(cutaneous vasculitis):隆起像瘀青的皮膚病灶,切片檢查顯示是血管發炎。

● 黑棘皮症(acanthosis nigricans):皮膚呈現黑色天鵝絨狀,好發於頸背,但也會發生在腋下、手肘和膝關節部位。有罹患糖尿病傾向的兒童和成人,經常也會出現黑棘皮症,比例高得嚇人。

● 結節性紅斑(erythema nodosum):發亮的紅斑,摸起來有灼熱感,按壓會痛,二至五公分

大小的病灶,一般出現在小腿脛骨上方,但也可能出現在身體其他部位。結節性紅斑代表皮下脂肪層發炎,痊癒後會留下褐色凹陷性疤痕。

● 牛皮癬(psoriasis):覆蓋銀白色鱗屑的發紅丘疹,通常發生在手肘、膝蓋和頭皮部位,有時遍布全身。即使避免食用小麥麩質,症狀可能也需要數個月時間才會改善。

● 白斑症(vitiligo):常見的無痛、無色素(白色)皮膚斑塊。戒除小麥麩質對不同患者產生的效果不一。

● 貝塞特氏症(behçet’s disease):口腔和生殖器潰瘍疾病,通常發生在青少年和青年身上。貝塞特氏症也會表現出多種症狀,例如因為腦部受影響導致精神病、過度疲倦以致無法活動,以及關節炎。

● 皮肌炎(dermatomyositis):紅腫的皮疹,伴隨肌肉無力和血管發炎。

● 魚鱗癬樣皮膚炎(ichthyosiform dermatoses):一種有鱗屑的奇特皮疹,通常侵犯口腔和舌頭。

● 壞疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum):臉部和四肢出現可怕的糜爛潰瘍,會留下很深的疤痕、破壞容貌,而且可能變成慢性病。治療的方法包括使用免疫抑制劑,如類固醇和環孢靈素(cyclosporine)。這種病症可能導致壞疽與截肢,甚至造成死亡。

前述這些症狀,都和小麥麩質脫不了關係,而且根據觀察,隨著戒除小麥麩質,病況也會有所改善,甚至進而痊癒。就其中大部分症狀而言,因為小麥麩質通常不會被當成潛在的致病因素,所以到底有多少比例是由小麥麩質引發,目前尚不得而知。事實上,醫師經常不追查病因就盲目投藥,以類固醇藥膏和其他藥物治療。

信不信由你,前面列出來的皮膚問題看起來很嚇人,但其實只是一部分而已。還有其他更多的皮膚狀況,也與小麥麩質相關,這裡並沒有列舉出來。小麥麩質引發的皮膚問題,可能是一般的困擾,也可能是有破相危險的疾病。除了口腔潰瘍和黑棘皮症相對較為常見之外,小麥麩質引發的皮膚病大部分在臨床上並不常見。但整體而言,這些皮膚症狀會侵害人際關係、造成情緒困擾,甚至破壞容貌。你是否已經察覺,人體和小麥麩質水火不容?

七年之癢

柯特會來找我,是因為他得知自己有高膽固醇。他醫師口中的「高膽固醇」,其實就是小型低密度脂蛋白粒子過多、高密度脂蛋白膽固醇過低、三酸甘油酯過高。既然三者結合,我順理成章地建議柯特,立刻禁食小麥。

柯特照辦,三個月下來減重八.二公斤,而且全都瘦在腹部。有趣的是,他改變飲食方式之後,身上的疹子也跟著消失。

他告訴我,他右肩上原本有紅褐色的皮疹,後來擴散到手肘和上背部,困擾他超過七年。他諮詢過三位皮膚科醫師,做了三次切片檢查,還是沒有得到確定的診斷。但三位醫師一致認為,柯特「需要」類固醇藥膏。柯特聽從醫師們的建議,因為患處有時會很癢,擦藥膏至少能暫時緩解。

然而,他採行無小麥飲食到第四個星期時,讓我看他的右手臂,疹子完全消退。七年時間,三次切片,三次誤診,解決的辦法其實很簡單,就像不吃蘋果派一樣。
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