及早控制最好 腸泌素可降血糖食慾、控制體重

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及早控制最好　腸泌素可降血糖食慾、控制體重
健康醫療網／記者林怡亭報導



中華民國糖尿病學會於2013年發現，台灣已有超過170萬名糖尿病患，其中18歲以上、近七成患者體重肥胖。體重過重不只會誘發糖尿病，部分治療藥物會導致糖友易胖體質，體重越重也會加速病程發展、併發症產生，變成惡性循環。研究指出，腸泌素不僅可降低血糖，還可降低食慾，有助控制體重，近年來腸泌素療法已成為糖友治療新趨勢。

傳統降糖藥易致胖　影響糖友治療意願
糖化血色素的高低可反映糖友過去3個月的血糖平均值，醫師指出，臨床上會希望糖友及早控制，最好可維持在7%以下，比較能減少各類併發症的發生。若使用腸泌素療法，約三個月就可降低1%，成效相當不錯。此外，動物實驗也顯示，腸泌素可幫助胰臟β細胞增生、有抑制β細胞凋亡的效果。

在台灣，糖尿病友中第二型糖尿病約佔90%以上，而第二型糖尿病人許多合併有肥胖問題，稱為糖尿肥胖症(簡稱糖胖症)。過去常使用的降血糖藥物，包括磺醯尿素、胰島素增敏劑與胰島素，降血糖效果佳卻容易增加熱量吸收，前3個月常會導致體重增加，部分糖友甚至因擔心持續變胖而不願再接受治療。

腸泌素好處多　同時控血糖與體重
不會低血糖腸泌素療法則是自2005年美國上市後，隨即風靡全球。不同於傳統藥物可能致胖或引發低血糖昏迷風險，腸泌素療法幾乎沒有低血糖的風險，而且不僅不會增加體重，甚至還可減輕體重。

腸泌素主要有兩個作用機轉，首先是刺激β細胞分泌胰島素，使血中的葡萄糖進入肌肉與肝臟儲存；其次是抑制α細胞進而抑制昇糖素的分泌，減少肝臟繼續製造葡萄糖。而腸泌素雖然會刺激胰島素分泌，但血糖在正常範圍時，它的作用會自動減弱，所以不會過度分泌胰島素，造成低血糖的狀況。

腸泌素中的GLP-1，還可降低胃排空的速度，抑制食慾並使血糖上升速度減緩。對於糖友來說，因為食慾遭抑制，也可讓體重控制更加順利。目前GLP-1藥物都為注射劑型，若想做日常保健，則可選擇經動物實驗證實可促進腸泌素分泌的藻褐素相關產品。

藥物+飲食+運動　控好血糖降風險
提醒糖友，雖然糖尿病藥物已有長足進步，但千萬不可輕忽糖尿病對健康的威脅，透過飲食及運動調整，越早控制好血糖，不僅可減少微血管疾病發生機率，像是視網膜病變、腎病變與神經病變等，若能配合運動、飲食控制、戒菸、積極控制血壓、血脂，並使用低劑量的阿斯匹靈（每日75～162毫克），還可減少發生大血管疾病，如心肌梗塞、中風的風險。

小辭典：腸泌素(incretin)及GLP-1腸泌素
1902年時，生理學家發現，在進食過程中，十二指腸及空腸黏膜會因食物的刺激，而釋放出一種化學物質，促進胰島素的分泌。這種由腸道所分泌、可降低血糖的化學物質，被稱為腸泌素(incretin)。

其中，由遠端迴腸及部分大腸所分泌的昇糖素類似勝肽(glucagon-like peptide 1，GLP-1)，是人體內最主要的腸泌素。食物會刺激腸道分泌GLP-1，再依據血中葡萄糖濃度，促進胰臟貝它細胞(β cells)之胰島素分泌，抑制胰臟阿爾發細胞(α cells)分泌昇糖素，來平衡降低血中葡萄糖濃度。

此外，GLP-1也可抑制胃部排空、增加飽足感，達到抑制食欲、控制體重的效果。


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